严重肺气肿：挑战与应对之策

　　肺气肿是一种常见的慢性阻塞性肺疾病，当发展到严重程度时，治疗面临诸多挑战，但积极的干预仍可在一定程度上控制病情、缓解症状并提高患者生活质量。

　　严重肺气肿难以完全根治。其病理改变主要是肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，这种结构上的损伤是不可逆的。然而，这并不意味着只能坐以待毙。

　　药物治疗是基础。支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，能松弛支气管平滑肌，改善气流受限，减轻呼吸困难症状。对于存在明显气流受限且症状反复加重的患者，联合使用吸入性糖皮质激素如布地奈德，可有效减轻气道炎症。在急性加重期，若合并细菌感染，需根据病原菌选用敏感抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等进行抗感染治疗，以控制病情恶化。

　　氧疗对于严重肺气肿患者意义重大。长期家庭氧疗可提高患者的血氧饱和度，减轻缺氧对心脏、大脑等重要器官的损害，延长患者生存期并改善生活质量。一般建议每日吸氧时间不少于 15 小时，氧流量控制在 1 - 2 升 / 分钟。

　　康复治疗不可或缺。呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸和腹式呼吸，可增强呼吸肌力量，提高呼吸效率。缩唇呼吸即闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气;腹式呼吸则是通过膈肌的运动来增加肺通气量。同时，适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，能增强患者体质，提高运动耐量，但需注意运动强度和时间，避免过度劳累。

　　对于部分合适的严重肺气肿患者，外科手术治疗可作为一种选择。肺减容手术通过切除部分病变严重的肺组织，减少肺过度充气，改善呼吸力学和肺功能。肺移植手术则是用健康的供体肺替换病变肺，但手术风险高、供体来源有限且术后需长期服用免疫抑制剂。

　　此外，营养支持也至关重要。严重肺气肿患者因呼吸困难常存在进食减少、能量消耗增加等情况，应保证充足的蛋白质、热量及维生素摄入，以维持身体机能。

　　虽然严重肺气肿无法彻底治愈，但通过综合的治疗措施，可以有效控制症状，延缓病情进展，让患者在与疾病的抗争中尽可能地维持较好的生活状态，重拾生活的信心与希望。

　　山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。