稳定期慢阻肺治疗策略全解析-陈欣主任医师

　　陈欣主任医师，1995年毕业于中国医科大学临床医学疗系日文医学专业(六年制)，2001年获中日友好临床医学研究所内科硕士学位，曾在美国哈佛大学医学院麻省总医院老年医学科任访问学者。参加了多项国家级科研课题研究，主持国家重点研发计划课题2018YFC2002304老年常见心肺疾病康复体系研究;参与国家重点研发计划项目2016YFC1303900慢阻肺危险因素、病因与发病机制研究。目前承担1项中华医学会的临床科研课题。近5年来发表学术论文20余篇，主编或参加编写专业书籍6册。

　　擅长领域

　　过敏性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、高龄呼吸衰竭患者气道管理和肺部感染的防治、慢性不明原因咳嗽、睡眠呼吸暂停综合症(鼾症)、临床戒烟、老年慢性气道疾病的临床诊治、高龄患者肺部感染及呼衰患者的气道管理、肺部小结节的临床诊疗及管理。

　　慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，在稳定期虽症状相对缓和，但仍需积极治疗以延缓疾病进展、提高生活质量。

　　一、药物治疗

　　支气管扩张剂：这是稳定期慢阻肺治疗的核心药物。短效支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解气短、喘息等症状，患者在感觉呼吸不畅时可按需使用。而长效支气管扩张剂，如噻托溴铵粉吸入剂，作用时间持久，可维持 24 小时左右，能持续改善肺通气功能，减少急性加重风险，一般需每日规律使用。

　　吸入性糖皮质激素：对于有频繁急性加重史、存在慢性支气管炎症状或合并哮喘的患者，联合使用吸入性糖皮质激素与长效支气管扩张剂的复方制剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，效果更佳。糖皮质激素可减轻气道炎症，降低气道高反应性，但长期使用需关注其可能带来的不良反应，如口腔念珠菌感染等，使用后需及时漱口。

　　磷酸二酯酶 - 4 抑制剂：罗氟司特是此类药物代表，它可抑制肺部炎症细胞的活化和聚集，改善肺功能，尤其适用于存在慢性支气管炎、重度至极重度慢阻肺且有频繁急性加重史的患者，可作为上述药物治疗的补充。

　　二、康复治疗

　　呼吸功能锻炼：缩唇呼吸和腹式呼吸训练非常重要。缩唇呼吸时，患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间要长于吸气时间，这样可增加气道压力，防止呼气时小气道过早陷闭，改善气体交换。腹式呼吸则通过膈肌的运动，增加肺底部的通气量，提高呼吸效率。患者可每天进行数次，每次练习 5 - 10 分钟，长期坚持有助于增强呼吸肌力量。

　　运动锻炼：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、游泳等。运动强度应循序渐进，以运动时稍感气短但能耐受为宜。运动可增强患者的肌肉力量，提高身体的耐力和活动能力，改善心肺功能。例如，患者可从每天散步 10 - 15 分钟开始，逐渐增加时间和速度。

　　三、家庭氧疗

　　对于存在慢性呼吸衰竭的患者，长期家庭氧疗是关键措施。一般采用鼻导管吸氧，氧流量通常为 1 - 2 升 / 分钟，每日吸氧时间不少于 15 小时。家庭氧疗可纠正低氧血症，减轻呼吸困难症状，预防肺心病等并发症的发生，提高患者的生活自理能力和生存率。

　　四、定期随访

　　患者需定期到医院复诊，进行肺功能检查、胸部 X 线或 CT 等检查，医生根据检查结果调整治疗方案，及时发现并处理可能出现的并发症，同时给予患者健康指导和心理支持，鼓励患者坚持治疗和康复训练。

　　稳定期慢阻肺的治疗是一个综合且长期的过程，通过药物治疗、康复治疗、家庭氧疗和定期随访等多方面措施相结合，可有效控制病情，提高患者的生活质量并延长生存期。

　　山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。