肺心病：诊断精准，治疗有方

　　肺心病，全称为肺源性心脏病，是一种严重危害健康的疾病，其诊断与治疗均需要严谨的医学流程与多维度的干预措施。

　　在诊断方面，首先要依据患者的病史，详细询问是否存在慢性支气管炎、肺气肿、胸廓疾病等肺部基础疾病史，因为这些疾病往往是肺心病的重要诱因。临床表现也是关键，患者常出现咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统症状，随着病情发展，会逐渐伴有心悸、呼吸困难、乏力、下肢水肿等右心衰竭表现。体格检查可发现肺部干湿啰音、肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音以及颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等体征。辅助检查不可或缺，胸部 X 线检查可见肺动脉干扩张、右心室增大等影像学特征;心电图显示电轴右偏、肺型 P 波、右心室肥大劳损等改变;超声心动图能够准确测量右心室流出道内径、右心室内径、肺动脉内径及右心房增大等情况，是诊断肺心病的重要依据。此外，血气分析有助于了解患者的氧合情况及酸碱平衡状态，对于判断呼吸衰竭的类型和程度意义重大。

　　一旦确诊肺心病，治疗便需全面展开。在急性加重期，控制呼吸道感染是核心任务。通过痰培养和药敏试验，选用敏感抗生素，如头孢他啶、阿奇霉素等，全力消除肺部炎症。改善呼吸功能至关重要，应用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入，可迅速缓解支气管痉挛，增加通气量。祛痰药如氯化铵、氨溴索可促进痰液排出，保持呼吸道通畅。对于严重呼吸衰竭患者，及时给予氧疗，必要时采用无创正压通气或有创机械通气，以纠正缺氧和二氧化碳潴留。同时，为减轻心脏负荷，可适量使用利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯，但要注意防止电解质紊乱。若患者伴有心力衰竭且利尿剂效果不佳，可谨慎加用正性肌力药物如地高辛，但需密切监测洋地黄中毒症状。

　　在病情稳定期，长期家庭氧疗是改善患者预后的重要手段，每天吸氧时间不少于 15 小时，能有效降低肺动脉压，缓解右心衰竭。康复治疗必不可少，包括呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸，以增强呼吸肌力量;适度的体育锻炼如散步、太极拳等，可提高身体耐力和心肺功能。患者还需戒烟，远离污染环境，预防呼吸道感染，可接种流感疫苗、肺炎疫苗等，并且要注重营养支持，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强机体免疫力。

　　肺心病的诊断与治疗是一个系统工程，需要医生精准判断、合理用药，患者积极配合、自我管理，才能有效控制病情，提高生活质量。

　　山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。