热点：揭开慢性阻塞性肺病的确诊“面纱”-陈欣主任医师

　　陈欣主任医师，1995年毕业于中国医科大学临床医学疗系日文医学专业(六年制)，2001年获中日友好临床医学研究所内科硕士学位，曾在美国哈佛大学医学院麻省总医院老年医学科任访问学者。参加了多项科研课题研究，主持国家重点研发计划课题2018YFC2002304老年常见心肺疾病康复体系研究;参与国家重点研发计划项目2016YFC1303900慢阻肺危险因素、病因与发病机制研究。目前承担1项中华医学会的临床科研课题。近5年来发表学术论文20余篇，主编或参加编写专业书籍6册。

　　擅长领域

　　过敏性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、高龄呼吸衰竭患者气道管理和肺部感染的防治、慢性不明原因咳嗽、睡眠呼吸暂停综合症(鼾症)、临床戒烟、老年慢性气道疾病的临床诊治、高龄患者肺部感染及呼衰患者的气道管理、肺部小结节的临床诊疗及管理。

　　慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见且严重影响患者生活质量的呼吸系统疾病。准确的确诊对于制定合理的治疗方案和改善患者预后至关重要。

　　首先，详细的病史询问是确诊的重要基础。医生会了解患者是否有长期吸烟史，这是 COPD 的主要危险因素之一。通常，吸烟量越大、吸烟时间越长，患病风险越高。此外，还会询问患者是否经常暴露于有害气体或粉尘环境中，如工业污染、化学物质、厨房油烟等，以及家族中是否有类似呼吸道疾病病史等情况。

　　症状评估也是关键环节。COPD 患者常见的症状包括慢性咳嗽，通常为长期、反复咳嗽，晨间明显，夜间可有阵咳;咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多;气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短;喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现。

　　肺功能检查堪称确诊 COPD 的 “金标准”。通过肺功能仪检测患者的首秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)等指标，并计算 FEV1/FVC 的比值。在吸入支气管舒张剂后，如果 FEV1/FVC<70%，则可确定存在持续的气流受限，从而诊断为 COPD。并且，根据 FEV1 占预计值的百分比还可以对 COPD 的严重程度进行分级。

　　胸部 X 线或 CT 检查有助于排除其他肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等。虽然 COPD 在影像学上可能没有特异性的表现，但可以观察到肺部的一些间接征象，如肺纹理增多、紊乱，肺气肿改变等，为诊断提供辅助依据。

　　此外，血气分析对于评估患者是否存在低氧血症、高碳酸血症以及呼吸衰竭的类型有重要意义，可帮助医生全面了解患者的病情严重程度和肺功能受损对全身的影响。

　　综上所述，慢性阻塞性肺病的确诊需要综合考虑患者的病史、症状表现、肺功能检查、影像学检查以及血气分析等多方面因素。只有经过全面、系统的评估，才能准确诊断，为患者后续的个体化治疗和长期管理奠定坚实基础。

　　山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精一湛技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。